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专家完善推广针刺麻醉术 胸外科手术进入“超微创”“无管化时代”

  上海11月16日电(陈静 沈莉)提到传统的胸外科手术,全麻气管插管、术后病人身上插满管子、长时间卧床休养……这些都令人生畏。记者16日获悉,中国原创、中西医结合且不断改进的针刺麻醉技术,让胸外科手术从“微创”变为“超微创”,在医生大幅减少麻醉药使用的同时,手术并发症亦大大减少,患者身体康复大大加快,医疗费用降低。

  记者获悉,上海岳阳医院院长周嘉领衔的心胸外科团队已进入了现代针刺麻醉(针药复合麻醉)“无管”手术时代,给众多患者带去福音。所谓“无管手术”,是指在围手术期避免插入与患者手术和麻醉相关的管道,如气管插管、深静脉管、导尿管、会给病人术后带来各种医源性并发症的引流管等,减少管道刺激带来的损伤,从而加速病人的康复。无管手术不但是技术创新,更是理念的更新。

迄今,接受“超微创”手术患者年龄最大的近80岁。 岳阳医院供图
迄今,接受“超微创”手术患者年龄最大的近80岁。 岳阳医院供图

  38岁的虞先生是现代针刺麻醉下无管手术的获益者。今年7月,虞先生在体检时发现右下肺有一个直径2cm左右的结节,经消炎治疗后,结节虽有消散迹象但仍呈高密度,胸部增强CT见结节有强化表现,医生建议手术治疗。

  一边是健康,一边是工作,虞先生想寻求更快速、更安全的治疗方法。岳阳医院心胸外科主任陈彤宇决定为其实施现代针刺麻醉无气管插管的肺叶切除术。没有气管插管、放置导尿管等,在不到一个小时的手术里,虞先生感觉“睡了一觉手术就结束了”。术后即刻苏醒的虞先生可以与医护正常对答,且无头晕、恶心等不适的感觉。他自行从手术室走回病房,当天便正常饮水、进食、如厕等。

  “本来担心过术后会出现不适,现在‘超微创’手术的神奇超乎想象。”虞先生告诉记者,手术后第二天,他就出院了。

  据介绍,胸腔镜下肺切除术是目前治疗肺癌、支气管扩张、炎性假瘤及肺大泡等肺部疾病的常用术式。但胸腔镜手术一般需要在全身麻醉气管插管下进行,可能有术后急慢性疼痛及免疫功能抑制等并发症,患者无法快速康复。

  在ERAS(术后快速康复)理念下,周嘉教授不断探索利用现代针刺麻醉技术开展无气管插管胸腔镜手术,在保证手术安全和质量的前提下,努力让“微创”变成“超微创”。该院心胸外科主任陈彤宇说,近年来,专家们不断改进针刺麻醉技术,尝试术前针刺镇静介入,术中优化麻醉药进入途径,并使麻醉药量更精准,从而减少副反应。

  据悉,多年来,周嘉团队不断完善现代针刺麻醉技术,开创性地构建了胸腔镜肺切除术围术期电针干新预模式;同时,制订了针刺麻醉和药物相结合的操作规范及原则。

  如今,大量循证研究已经证实:术中,患者无气管插管,减少了70%-80%的麻醉镇痛药物使用,医生完全不使用肌松药,有效改善了患者肺通气状态,实现了脏器保护;术后,患者急慢性疼痛明显减轻,并发症大大减少,患者住院天数缩短、医疗费用降低,实现快速康复。周嘉团队的研究成果荣获2020年度上海中西医结合科学技术一等奖。

  采访中,记者了解到,像虞先生“超微创”手术受益者在上海岳阳医院越来越多。“微创手术不但是手术切口的微创,而应该是整个围术期诊疗过程的全程‘微创’。”陈彤宇接受采访时介绍,该院每年完成约300例胸外科手术,其中七成到八成患者都适用“超微创”手术。迄今,接受“超微创”手术患者年龄最大的近80岁。外科、麻醉科、针灸科及护理团队等组成的MDT(多学科)团队全程协作,努力将对患者的创伤减低到最小。

  周嘉团队提出的“基于现代针刺麻醉技术应用于肺切除术围手术期加速康复”的新理念已在中国多地推广,让更多手术患者的康复更快速。同时,团队每年通过国家级继续教育项目培训,使该项技术辐射至长三角地区,有效提升肺切除术临床诊疗效果。据透露,在周嘉团队的努力下,现代针刺麻醉技术和理念从中医医院应用拓展至西医医院,遍及全国20余个省市(自治区)。

  陈彤宇表示,未来将进一步降低手术损伤,实现手术完全“无管化”。(完)

【编辑:田博群】
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